Στυτική Δυσλειτουργία…Πέρα από τα συνηθισμένα πρωτόκολλα ρουτίνας…
Η στυτική δυσλειτουργία είναι ένα αρκετά συχνό πρόβλημα μεταξύ των αντρών ανεξάρτητα από την ηλικία που δυστυχώς φαίνεται να απασχολεί ολοένα και περισσότερους άνδρες.
Η αντιμετώπιση των περιστατικών στυτικής δυσλειτουργίας δυστυχώς πλέον σε πολλές περιπτώσεις γίνεται με ένα σταθερό τρόπο ρουτίνας κατά τον οποίο όλοι οι ασθενείς θα βρεθούν να κάνουν συγκεκριμένες εξετάσεις ενώ οι περισσότεροι θα καταλήξουν να λάβουν ως θεραπεία η κάποια αγωγή-φάρμακο από το στόμα-και αυτή χωρίς συγκεκριμένο στόχο ή ημερομηνία λήξης- ή θα τους προταθεί αγωγή με ενέσιμη θεραπεία στο πέος ή τελικά συνεδρίες κρουστικών κυμάτων…
Αν και όλες αυτές οι μορφές θεραπείας βρίσκονται στις κατευθυντήριες οδηγίες της Ευρωπαϊκής ουρολογικής εταιρείας εντούτοις πριν από την σύσταση για κάποια από αυτές το πρώτο πράγμα που προτείνεται και τονίζεται με έμφαση είναι η αλλαγή στον τρόπο ζωής, σε παράγοντες που επηρεάζουν δραστικά την στυτική λειτουργία. Δυστυχώς αυτό είναι κάτι που πλέον στο οποίο δεν δίνεται ιδιαίτερη βάση και αμέσως γίνεται η σύσταση τυποποιημένων θεραπειών…
Πόσο νόημα όμως έχει να χορηγείται θεραπεία για την αντιμετώπιση ενός προβλήματος ενώ εξακολουθούν να υπάρχουν οι παράγοντες εκείνοι που προκάλεσαν εξαρχής το πρόβλημα;
Έχει ιδιαίτερη σημασία μετά την λήψη του ιστορικού να δίνεται μια ολοκληρωμένη λύση στον ασθενή η οποία θα βασίζεται αποκλειστικά ακριβώς σε αυτή την αλλαγή συνηθειών τόσο γενικότερα όσο και ειδικότερα στην σεξουαλική ζωή.
Για παράδειγμα είναι αναγκαίο να τονιστεί στον ασθενή σε πρώτη φάση ότι πρέπει να έχει συχνές-τακτικές επαφές. Είναι λάθος ο ασθενής με στυτική δυσλειτουργία να αποφεύγει τις επαφές λόγω του άγχους αποτυχίας καθώς τότε παγιώνεται το πρόβλημά του. Εννοείται ότι στον ασθενή παράλληλα με τις σωστές συμβουλές για την βελτίωση της στυτικής λειτουργίας δίνεται ΠΡΟΣΩΡΙΝΑ και αγωγή για να μην έχει συνεχόμενες αποτυχίες μέχρι να αντιμετωπιστεί το πρόβλημά του οριστικά…
Ποια όμως είναι η πραγματική θεραπεία της στυτικής δυσλειτουργίας; Mε εξαίρεση περιπτώσεις ασθενών που είτε μετά από κάποιο χειρουργείο όπως ριζική προστατεκτομή για καρκίνο του προστάτη είτε μετά από κάποιο τροχαίο, είτε προχωρημένες περιπτώσεις σακχαρώδη διαβήτη που η στυτική δυσλειτουργία είναι συνήθως μη αναστρέψιμη, στην πλειοψηφία των περιπτώσεων η οριστική θεραπεία μπορεί να είναι μη φαρμακευτική…
Βασική θεραπεία για την αντιμετώπιση της στυτικής λειτουργίας με βάση τις σημαντικότερες μεταναλύσεις από πλήθος μελετών σε όλο τον πλανήτη είναι η συστηματική γυμναστική, η απώλεια βάρους, η αποφυγή λιπαρών και γλυκών με στόχο την βελτίωση της αναλογίας μυών-λίπους του σώματος… Η γυμναστική προφανώς και δεν είναι γενική και αόριστη και ο ενημερωμένος ανδρολόγος πρέπει να προτείνει συγκεκριμένο τύπο γυμναστικής για τουλάχιστο 3-4 φορές την εβδομάδα με στόχο την μείωση του λίπους και την αύξηση της μυϊκής μάζας… Τα αποτελέσματα δεν είναι απλώς ικανοποιητικά αλλά θεαματικά με αύξηση της ερωτικής διάθεσης, βελτίωση της σκληρότητας της στύσης και της ερωτικής απόδοσης γενικότερα μέσα σε χρονικό διάστημα 6 μηνών… Δεν έχει κανένα απολύτως νόημα να προσφέρεται μια φαρμακευτική αγωγή ως αποκλειστική θεραπεία σε έναν παχύσαρκο ασθενή ή σε έναν ασθενή χωρίς φυσική κατάσταση που δεν γυμνάζεται…
Εδώ είναι ιδιαίτερα σημαντικό να αναφερθεί πως η φαρμακευτική αγωγή από το στόμα δεν είναι η θεραπεία της στυτικής δυσλειτουργίας αλλά συμβάλει στην επάνοδο του ασθενή στις επιτυχημένες επαφές προσωρινά μέχρι να φανούν τα ευεργετικά αποτελέσματα των αλλαγών των συνηθειών του ασθενή… Είναι επίσης σημαντικό να αναφερθεί ότι ήδη υπάρχουν οι πρώτες γενεές ασθενών που λαμβάνοντας σταθερά, συστηματικά και χωρίς θεραπευτικό στόχο φαρμακευτική αγωγή από το στόμα για την αντιμετώπιση της στυτικής δυσλειτουργίας πλέον δεν ανταποκρίνονται καθόλου στην αγωγή χωρίς μάλιστα πλέον να είναι εφικτό να τους προταθεί και κάτι διαφορετικό ως λύση….
Σε μία απο τις σημαντικότερες μεταναλύσεις του 2018 (Gerbild et al., Journal of sexual medicine) κατά την οποία αναλύθηκαν τα αποτελέσματα όλων των μελετών της ΔΕΚΑΕΤΙΑΣ 2006-2016… το συμπέρασμα ήταν πως η γυμναστική (συγκεκριμένη για συγκεκριμένο χρονικό διάστημα με δεδομένο στόχο στο βάρος και στην σωματοδομή) συμβάλει στην δραστική βελτίωση της στυτικής λειτουργίας σε ασθενείς με σοβαρή στυτική δυσλειτουργία λόγω ακινησίας, παχυσαρκίας, μεταβολικού συνδρόμου και καρδιαγγειακών προβλημάτων μέσα σε διάστημα 6 μηνών ανεξάρτητα από την χορήγηση θεραπείας.
Δεν υπάρχει ένα μεμονωμένο φάρμακο που να μπορεί να προσφέρει τα ευεργετικά αποτελέσματα που προσφέρει η γυμναστική και μάλιστα τόσο δραστικά και οριστικά όπως το κάνει η γυμναστική… Πολλές φορές ασθενείς που κουράζονται-λαχανιάζουν να φέρουν εις πέρας απλές καθημερινές ασχολίες παραπονιούνται για στυτική δυσλειτουργία… όταν βέβαια η ίδια η σεξουαλική δραστηριότητα και η στύση είναι αμιγώς μια αερόβια-αγγειακή λειτουργία και μάλιστα απαιτητική… Η αναζήτηση μαγικών λύσεων που δεν περιλαμβάνουν την απώλεια βάρους και ειδικά την γυμναστική καθώς και την αλλαγή των συνηθειών της καθημερινότητας όπως διατροφή, κάπνισμα κτλ είναι όχι μόνο ουτοπικές αλλά καταδικασμένες να αποτύχουν.
Δρ. Ιωάννης Σ. Καταφυγιώτης MD, PhD, FEBU, FECSM
ΧΕΙΡΟΥΡΓΟΣ ΟΥΡΟΛΟΓΟΣ-ΑΝΔΡΟΛΟΓΟΣ
Διδάκτωρ Πανεπιστημίου Αθηνών
Μετεκπαιδευθείς εις Carl Gustav Carus,Δρέσδη,Γερμανία
Απόφοιτος Αμερικανικής Ενδοουρολογικής Εταιρεία
2ας Μεραρχίας 26 Πειραιάς. 6936537284